Pulz vzniká nárazem krevního proudu na stěnu tepen. Pulz je projevem činnosti levé srdeční komory, která se při systole stáhne a vypudí krev do aorty. Stěny cév jsou pružné, a tak se tepová vlna přenáší postupně na celý tepenný systém. Tepovou vlnu můžeme zachytit i na periferních tepnách. Frekvence pulzu je odrazem frekvence srdečních systol a je ovlivňována vegetativním nervovým systémem.

Faktory ovlivňující pulz:

• věk
• denní rytmus a pohybová aktivita
• léky
• změny polohy
• stres
• krvácení
• tělesná teplota

Místa měření pulzu:

• arteria temporalis (spánková tepna)
• arteria carotis (krkavice, krční tepna)
• arteria brachialis (pažní tepna)
• arteria radialis (vřetenní tepna)
• arteria femoralis (stehenní tepna)
• arteria poplitea (podkolenní tepna)
• arteria tibiális posterior (zadní holenní tepna)
• arteria dorzalis pedis (tepna hřbetu nohy)
• apikální puls (hrot srdce - u dětí do 3 let)

Hodnocení pulzu podle naměřených hodnot:

U pulzu hodnotíme frekvenci (počet tepů za minutu), rytmus (pravidelnost), kvalitu (hmatnost).

• podle frekvence
  • fyziologická tepová frekvence
    • dospělý člověk: 70-80 tepů za minutu
    • novorozenec: 120-140 tepů za minutu
    • kojenec: 100-120 tepů za minutu
  • tachykardie – zrychlená tepová frekvence, hodnoty vyšší než 90 tepů za minutu u dospělého člověka
  • bradykardie – zpomalená tepová frekvence, hodnoty nižší než 60 tepů za minutu u dospělého člověka
• podle rytmu (hodnocení intervalů mezi jednotlivými údery)
  • normální, pravidelný, rytmický
  • arytmie – nepravidelný pulz – nepravidelné pauzy mezi jednotlivými údery
  • dysrytmie – po několika pravidelných pulzech jeden pulz vynechá nebo se objeví předčasně
• podle kvality (podle hmatnosti pulzu)
  • tvrdý
  • měkký
  • nitkovitý

Účel měření:

• diagnostický

Ošetřovatelský postup:

Pomůcky pro měření pulzu

• lékařská dokumentace
• hodinky s vteřinovou ručičkou
• fonendoskop
• pomůcky k dezinfekci membrány fonendoskopu, pokud je měřen auskultačně

Příprava pacienta:

• seznámíme pacienta s výkonem
• uložíme do vhodné polohy
• před měřením by měl být pacient 10-15 minut v klidu

Popis výkonu:

• identifikujeme pacienta dotazem „Jak se jmenujete, prosím?“
• připravíme pomůcky
• provedeme hygienickou dezinfekci rukou
• vybereme vhodné místo pro měření pulzu
• tepnu stlačíme v místě měření třemi prsty (ukazovák, prostředník, prsteník)
• počítáme údery a sledujeme hodinky
• počítáme v intervalu 30 sekund a vynásobíme dvěma – u pravidelného pulzu
• počítáme celou 1 minutu – v případě nepravidelného pulzu
• sledujeme frekvenci, kvalitu a rytmus
• provedeme záznam do dokumentace formou čísla a slovního zhodnocení

Péče o pacienta po výkonu:

• není nutná

Komplikace:

• nejsou